Proposta de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para pacientes em pós-operatório de cirurgia ortognática / Propuesta de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para pacientes en posoperatorio de cirugía ortognática / Proposal of nursing diagnoses, outcomes and interventions for postoperative patients of orthognathic surgery

RESUMO Objetivo: Propor diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em pacientes em pós-operatório de cirurgia ortognática. Método: Análise secundária de um banco de informações de um grupo focal com cinco pacientes submetidos à cirurgia ortognática. Para elaboração dos diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem, utilizou-se das classificações da North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification e Nursing Interventions Classification. A partir da transcrição do grupo focal, foram identificados os diagnósticos de enfermagem e propostos resultados esperados e intervenções. Em segunda etapa, o material foi submetido à análise por juízes para validação da etapa anterior. Resultados: Após análise cuidadosa das informações recuperadas, foram identificados nove diagnósticos de enfermagem que se relacionam tanto com as dificuldades já instaladas como com as dificuldades potenciais do paciente. Após esta fase, foram identificados os resultados esperados da assistência de enfermagem e as intervenções adequadas para um pós-operatório em domicílio. Conclusão: Dada a curta permanência hospitalar e um pós-operatório longo, as ações estabelecidas têm forte enfoque educacional.

RESUMEN Objetivo: Proponer diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para pacientes en posoperatorio de cirugía ortognática. Método: Análisis secundario de un banco de informaciones de un grupo focal con cinco pacientes sometidos a la cirugía ortognática. Para elaboración de los diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería, se utilizaron las clasificaciones de la North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification. Desde la transcripción del grupo focal, fueron identificados los diagnósticos de enfermería y propuestos resultados esperados e intervenciones. En segunda etapa, el material fue sometido al análisis por jueces para validación de la etapa anterior. Resultados: Tras un análisis cuidadoso de las informaciones recuperadas, fueron identificados nueve diagnósticos de enfermería que se relacionan tanto con las dificultades ya instaladas como con las dificultades potenciales del paciente. Luego de esa fase, fueron identificados los resultados esperados de la asistencia de enfermería y las intervenciones adecuadas para un posoperatorio en domicilio. Conclusión: Dada la corta permanencia hospitalaria y un posoperatorio largo, las acciones establecidas tienen fuerte enfoque educativo.

ABSTRACT Objective: To propose nursing diagnoses, outcomes and interventions for patients in the postoperative period of orthognathic surgery. Method: Secondary analysis of an information bank of a focal group with five patients submitted to orthognathic surgery. The classifications of the North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification were used for elaborating nursing diagnoses, outcomes and interventions. Nursing diagnoses were identified based on the transcription of the focus group and the expected outcomes and interventions were proposed. In the second stage, the material was submitted to an analysis by judges for validating the previous stage. Results: After careful analysis of the retrieved information, nine nursing diagnoses that relate to both the difficulties already installed and to potential patient difficulties were identified. After this phase, the expected outcomes for nursing care and the appropriate interventions for the postoperative period at home were identified. Conclusion: Given the short hospital stay and the long postoperative period, the established actions have a strong educational focus.

Aferição do volume residual gástrico: retrato da prática clínica de enfermeiros / Assessing gastric residual volume: a description of nurses' clinical practice / Verificación del volumen gástrico residual: retrato de la práctica clínica de enfermeros

RESUMO Objetivo Verificar diferenças na prática de aferição do volume residual gástrico entre enfermeiros clínicos e identificar a fundamentação teórica que subsidia a prática. Método Estudo transversal realizado por meio do envio de questionário online aos e-mails dos enfermeiros cadastrados no Conselho Regional de Enfermagem do Estado de São Paulo. Resultados Participam do estudo 598 profissionais de enfermagem, dos quais 484 prestavam assistência apenas a adultos e 114 exclusivamente à crianças. O teste do volume residual gástrico é realizado por 83,4% dos profissionais da enfermagem, sendo que, em sua maioria, a suspensão e a liberação da terapia nutricional enteral são realizadas pelo médico. A suspensão da terapia nutricional enteral entre adultos ocorre, predominantemente, quando o volume residual gástrico é igual a 200 ml e, entre crianças, se valores menores do que 100 ml. A conduta após a suspensão da dieta envolve a devolução do conteúdo gástrico aspirado e a manutenção do cateter fechado até o próximo horário, em 48,3% dos atendimentos entre adultos e 68,4% entre crianças. Dos participantes da pesquisa, 42,9% desconhecem a fundamentação teórica que subsidia a prática do teste. Conclusão Evidenciou-se a necessidade de capacitação dos enfermeiros e de novas investigações sobre a prática de aferição do volume residual gástrico.

ABSTRACT Objective To analyze the differences in nurses' clinical practice for assessing residual gastric volume and identifying the theoretical framework which supports their practice. Method A cross-sectional study carried out by sending an online questionnaire by e-mail to nurses registered at the Regional Nursing Council of the State of São Paulo. Results This study included 598 nursing professionals, with 484 only providing care to adults and 114 exclusively to children. The gastric residual volume test is performed by 83.4% of nursing professionals; in most cases the suspension and prescription of enteral nutritional therapy are performed by the physician. Suspension of enteral nutritional therapy among adults predominantly occurs when the gastric residual volume is equal to 200 ml, and in children when values are less than 100 ml. Procedure after diet suspension involves the return of aspirated gastric contents and maintaining the catheter closed until the next hour in 48.3% of the procedures among adults, and 68.4% among children. 42.9% of the participants in this study were not aware of the theoretical basis that supports the test performance. Conclusion We can highlight the need for nurses' training and further studies focused on the practice for assessing gastric residual volume.

RESUMEN Objetivo Verificar diferencias en la práctica de verificación del volumen gástrico residual entre enfermeros clínicos e identificar la fundamentación teórica que subsidia la práctica. Método Estudio transversal realizado mediante el envío de cuestionario en línea a los emails de los enfermeros registrados en el Consejo Regional de Enfermería del Estado de São Paulo. Resultados Participaron en el estudio 598 profesionales enfermeros, de los que 484 prestaban asistencia solo a adultos y 114 exclusivamente a niños. La prueba del volumen gástrico residual la lleva a cabo el 83,4% de los profesionales enfermeros, siendo que, en su mayoría, la suspensión y la liberación de la terapia de nutrición enteral la realiza el médico. La suspensión de la terapia de nutrición enteral entre adultos ocurre, predominantemente, cuando el volumen gástrico residual es igual a 200 ml y, entre niños, si los valores son menores que 100 ml. La conducta después de la suspensión de la dieta involucra la devolución del contenido gástrico aspirado y el mantenimiento del catéter cerrado hasta el próximo horario, en el 48,3% de las atenciones entre adultos y el 68,4% entre niños. De los participantes de la investigación, el 42,9% desconocen la fundamentación teórica que subsidia la práctica de la prueba. Conclusión Se evidenció la necesidad de capacitación de los enfermeros y de nuevas investigaciones acerca de la práctica de verificación del volumen gástrico residual.

Aging as a predictor of nursing workload in Intensive Care Unit: results from a Brazilian Sample / Envelhecimento como um preditor de carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva: resultados de uma amostra brasileira / Envejecimiento como predictor de la carga de trabajo de enfermería en unidad de cuidados intensivos: resultados de una muestra brasileña

Abstract OBJECTIVE Verify if aging is an independent predictor of NW in ICU, according to age groups, and its predictive value as a determinant of NW in ICU. METHODS Study was conducted from 2012 to 2016. A convenience sample composed by patients (age ≥ 18) admitted to nine ICU belonging to a Brazilian hospital, was analyzed. Age was assumed as an independent variable and NW (measured by the Nursing Activities Score - NAS) as dependent. Linear regression model and ROC curve were used for the analysis. RESULTS 890 participants (361 older people), mostly males (58.1%). The mean NAS score was higher among older participants in comparison to adults (p=0.004) but not within categories of aging (p=0.697). Age was responsible for 0.6% of NAS score. Each year of age increases NAS score in 0.081 points (p=0.015). However, age was not a good predictor of NAS score (AUC = 0.394; p=0.320). CONCLUSION The care of older people in ICU is associated with an increase in NW, compared to adults. Aging can be considered an associated factor but not a good predictor of NW in ICU.

Resumo OBJETIVO Verificar se a idade é um preditor independente de Carga de trabalho de Enfermagem (CTE) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), de acordo com o grupo etário e qual sua capacidade preditiva como determinante de maior CTE em UTI. MÉTODO O estudo foi realizado entre 2012 e 2016. Amostra de conveniência composta por pacientes (idade ≥ 18) admitidos em nove UTI de um hospital universitário brasileiro. A idade foi considerada como variável independente e a CTE (mensurada pelo Nursing Activities Score ‒ NAS) como dependente. Os dados foram analisados por meio de análise de regressão linear e curva ROC. RESULTADOS 890 participantes (361 idosos), em sua maioria homens (58,1%). A média do NAS foi maior entre os idosos em comparação aos adultos (p=0,004), mas não entre os grupos etários (p=0,697). A idade foi responsável por 0,6% da pontuação do NAS. Para cada 1 ano de aumento da idade, a pontuação do NAS aumentou em 0,081 pontos (p=0,015). No entanto, a idade não foi um bom preditor de maior CTE (AUC = 0,394; p=0,320). CONCLUSÃO O cuidado de idosos em UTI está associado à maior CTE. A idade pode ser considerada um fator associado, mas não um bom preditor de CTE em UTI.

Resumen OBJETIVO Verificar si el envejecimiento es un predictor independiente de la Carga de Trabajo de Enfermería (CTE) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), según grupos etarios y su valor predictivo como determinante de la CTE en la UCI. MÉTODOS Se analizó una muestra de conveniencia compuesta por pacientes (edad ≥ 18) ingresados en nueve UCI pertenecientes a un hospital brasileño. La edad se asumió como variable independiente y como variable dependiente la carga de trabajo de enfermería -medida por el sistema Nursing Activities Score (NAS) de puntuación de actividades de enfermería. Para el análisis, se utilizaron el modelo de regresión lineal y la curva ROC. RESULTADOS 890 participantes (361 adultos mayores), en su mayoría varones (58,1%). La puntuación NAS promedio fue mayor entre los participantes adultos mayores en comparación con los adultos (p=0,004), pero no en las categorías de envejecimiento (p=0,697). La edad fue responsable del 0,6% de la puntuación NAS. Cada año de edad aumenta la puntuación NAS en 0,081 puntos (p=0,015). Sin embargo, la edad no resultó un buen predictor de la puntuación NAS (AbC=0,394; p=0,320). CONCLUSIÓN El cuidado de los adultos mayores en UCI se asocia con un aumento de la CTE en comparación con los adultos. El envejecimiento puede considerarse un factor asociado, pero no un buen predictor de la CTE en UCI.

Content validation of nursing outcomes in relation to family caregivers: content validation by Brazilian and Colombian experts / Resultados de enfermería relacionados con el cuidador familiar: validación de contenido por expertos brasileños y colombianos / Resultados de enfermagem relacionados ao cuidador familiar: validação de conteúdo por expertos brasileiros e colombianos

ABSTRACT Objective: this study's aim was to estimate the content validity of nursing outcomes in relation to family caregivers. Method: eleven Brazilian and Colombian experts participated in the study. None of the 61 indicators of the four nursing outcomes were considered irrelevant; 42 (68.9%) were considered primary and 19 (31.1%) were considered secondary. Results: the indicators with higher validity scores were: family share care responsibilities for Caregiver well-being (CVI=0.85); disruption of family dynamics to Caregiver lifestyle disruption (CVI=0.85); perceived spiritual well-being and anger for Caregiver emotional health (CVI=0.79) and perceived general health to Caregiver physical health (CVI=0.79). Conclusion: the nursing outcomes studied had adequate content validity. It is recommended that content validation followed by clinical and construct validation of the nursing-sensitive outcomes be given in different cultures and care settings.

RESUMEN Objetivo: estimar la validez de contenido de cuatro resultados de enfermería relacionados con el cuidador familiar. Método: once expertos brasileros y colombianos participaron en el estudio. Ninguno de los 61 indicadores de los cuatro resultados de enfermería fueron consideraos irrelevantes, 42 (68,9%) fueron considerados principales y 19 (31,1%) fueron considerados secundarios. Resultados: los indicadores con mayores puntuaciones de validez fueron: familia compartiendo las responsabilidades del ofrecimiento de cuidados para el Bienestar del cuidador (IVC=0,85), ruptura de la dinámica familiar para Ruptura del estilo de vida del cuidador (IVC=0,85); bienestar percibido y rabia para Salud emocional del cuidador (IVC=0,79) y salud general percibida para Salud física del cuidador (IVC=0,79). Conclusión: los resultados de enfermería tuvieron adecuada validez de contenido. Se recomienda que la validación de contenido seguida por la validación clínica y de constructo se realice en diferentes culturas y escenarios de cuidado.

RESUMO Objetivo: estimar a validade de conteúdo de quatro resultados de enfermagem relacionados ao cuidador familiar. Método: onze expertos brasileiros e colombianos participaram do estudo. Nenhum dos 61 indicadores dos quatro resultados de enfermagem foi considerado irrelevante, 42 (68,9%) foram considerados principais e 19 (31,1%) foram considerados secundários. Resultados: os indicadores com maiores escores de validade foram: família compartilhando as responsabilidades do oferecimento de cuidados para o Bem-estar do cuidador (IVC=0,85); ruptura da dinâmica familiar para a Ruptura do estilo de vida do cuidador (IVC=0,85); bem-estar espiritual percebido e raiva para Saúde emocional do cuidador (IVC=0,79) e saúde geral percebida para Saúde física do cuidador (IVC=0,79). Conclusão: os resultados de enfermagem estudados tiveram adequada validade de conteúdo. Recomenda-se que a validação de conteúdo, seguida pela validação clínica e de construto dos resultados ocorram em diferentes culturas e locais de assistência.

Risk factors for unstable blood glucose level: integrative review of the risk factors related to the nursing diagnosis / Risco de glicemia instável: revisão integrativa dos fatores de risco do diagnóstico de enfermagem / Riesgo de nivel de glucemia inestable: revisión integradora de los factores de riesgo del diagnóstico de enfermeira

ABSTRACT Objective: to identify evidence in the literature on the possible risk factors for the risk of unstable blood glucose diagnosis in individuals with type 2 diabetes mellitus, and to compare them with the risk factors described by NANDA International. Method: an integrative literature review guided by the question: what are the risk factors for unstable blood glucose level in people with type 2 diabetes mellitus? Primary studies were included whose outcomes were variations in glycemic levels, published in English, Portuguese or Spanish, in PubMed or CINAHL between 2010 and 2015. Results: altered levels of glycated hemoglobin, body mass index>31 kg/m2, previous history of hypoglycemia, cognitive deficit/dementia, autonomic cardiovascular neuropathy, comorbidities and weight loss corresponded to risk factors described in NANDA International. Other risk factors identified were: advanced age, black skin color, longer length of diabetes diagnosis, daytime sleepiness, macroalbuminuria, genetic polymorphisms, insulin therapy, use of oral antidiabetics, and use of metoclopramide, inadequate physical activity and low fasting glycemia. Conclusions: risk factors for the diagnosis, risk for unstable blood glucose level, for persons with type 2 diabetes mellitus were identified, and 42% of them corresponded to those of NANDA International. These findings may contribute to the practice of clinical nurses in preventing the deleterious effects of glycemic variation.

RESUMO Objetivo: identificar evidências na literatura acerca de possíveis fatores de risco do diagnóstico risco de glicemia instável para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e compará-los com os fatores de risco descritos pela NANDA International . Método: revisão integrativa norteada pela pergunta: quais são os fatores de risco de glicemia instável em pessoas com diabetes mellitus tipo 2? Incluíram-se estudos primários cujos desfechos eram variações nos níveis glicêmicos, publicados em inglês, português ou espanhol no PubMed ou CINAHL entre 2010 e 2015. Resultados: observou-se que alteração nos níveis de hemoglobina glicada, índice de massa corpórea>31 Kg/m2, história prévia de hipoglicemia, déficit cognitivo/demência, neuropatia autonômica cardiovascular, comorbidades e perda de peso correspondiam a fatores de risco descritos pela NANDA International . Outros fatores de risco identificados foram: idade avançada, raça negra, maior tempo de diagnóstico de diabetes, sonolência diurna, macroalbuminúria, polimorfismos genéticos, insulinoterapia, uso de antidiabéticos orais, uso de metoclopramida, atividade física inadequada e glicemia de jejum baixa. Conclusões: identificaram-se fatores de risco do diagnóstico risco de glicemia instável para pessoas com diabetes mellitus tipo 2, dos quais 42% correspondiam àqueles da NANDA International . Esses achados podem contribuir para a prática de enfermeiros clínicos na prevenção dos efeitos deletérios da variação glicêmica.

RESUMEN Objetivo: identificar evidencias en la literatura acerca de posibles factores de riesgo del diagnóstico "riesgo de nivel de glucemia inestable" para personas con diabetes mellitus tipo 2 y compararlos con los factores de riesgo descritos por la NANDA International . Método: revisión integradora orientada por la pregunta: ¿Cuáles son los factores de riesgo de nivel de glucemia inestable en personas con diabetes mellitus tipo 2? Se incluyeron estudios primarios cuyos resultados eran variaciones en los niveles glucémicos, publicados en inglés, portugués o español en el PubMed o CINAHL entre 2010 y 2015. Resultados: se observó que una alteración en los niveles de: hemoglobina glucosilada, índice de masa corporal >31 Kg/m2, historia previa de hipoglucemia, déficit cognitivo/demencia, neuropatía autonómica cardiovascular, comorbilidades y pérdida de peso, correspondían a factores de riesgo descritos por la NANDA International . Otros factores de riesgo identificados fueron: edad avanzada, raza negra, mayor tiempo de diagnóstico de diabetes, somnolencia diurna, macroalbuminuria, polimorfismos genéticos, insulinoterapia, uso de antidiabéticos orales, uso de metoclopramida, actividad física inadecuada y glucemia de ayuno baja. Conclusiones: se identificaron factores de riesgo del diagnóstico riesgo de nivel de glucemia inestable para personas con diabetes mellitus tipo 2, de los cuales 42% correspondían a los de la NANDA International . Esos hallazgos pueden contribuir para la práctica de enfermeros clínicos en la prevención de los efectos deletéreos de la variación glucémica.

Predictive factors of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting / Fatores preditivos de fibrilação atrial no pós-operatório de revascularização do miocárdio

ABSTRACT Objective To analyze predictive demographic and perioperative variables of postoperative atrial fibrillation in patients who underwent exclusively coronary artery bypass grafting. Methods This was a retrospective cohort. We randomly selected 105 medical records of patients who underwent exclusively coronary artery bypass grafting in 2014. Demographic, clinical (preoperative and immediate postoperative) data and related with surgical procedure were collected from medical records. The occurrence of postoperative atrial fibrillation was considered until the third day after the surgery. Variables were analyzed using descriptive and inferential statistics. To identify predictive factors of postoperative atrial fibrillation we used a decision tree model with Classification and Regression Trees algorithm. Results Atrial fibrillation incidence was 19.0% (n=20). Patients with left atrial >40.5mm and aged >64.5 years were more likely to develop the arrhythmia during the post-surgical period. Conclusion Left atrial diameter and advanced age were predictive factors of atrial fibrillation in patients who underwent exclusively coronary artery bypass grafting.

RESUMO Objetivo Analisar as variáveis demográficas e perioperatórias preditivas de fibrilação atrial pós-operatória em pacientes brasileiros submetidos exclusivamente à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos Trata-se de coorte retrospectiva. A amostra foi constituída de 105 prontuários de pacientes submetidos exclusivamente à revascularização do miocárdio no ano de 2014, selecionados aleatoriamente. Dados demográficos, clínicos (préoperatórios e do pós-operatório imediato) e relacionados ao procedimento cirúrgico foram coletados por meio de consulta ao prontuário. A ocorrência de fibrilação atrial no pós-operatório foi considerada até o terceiro dia após a cirurgia. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e inferencial. Para identificar os fatores preditivos de fibrilação atrial no pós-operatório, utilizou-se um modelo de árvore de decisão com algoritmo Classification and Regression Trees. Resultados A incidência de fibrilação atrial pós-operatória foi de 19,0% (n=20). Pacientes com átrio esquerdo >40,5mm e idade >64,5 anos foram aqueles com mais chance de desenvolver a arritmia no pós-operatório. Conclusão Tamanho do átrio esquerdo e idade avançada foram fatores preditivos de fibrilação atrial em pacientes submetidos exclusivamente à cirurgia de revascularização do miocárdio.

Conhecimento, atitudes e controle metabólico de diabéticos cardiopatas / Knowledge, attitudes and metabolic control of diabetic and cardiac patients

Verificar a relação do conhecimento, atitudes e controle metabólico de diabéticos cardiopatas. Métodos:estudo descritivo, exploratório e transversal que verificou conhecimento, atitudes e controle metabólico do diabetes em 46 participantes com cardiopatia. Resultados: os participantes eram predominantemente do sexo masculino, com ensino médio incompleto, que demonstraram conhecimento insatisfatório e atitudes desfavoráveis em relação à doença. Não houve diferença entre os participantes com e sem conhecimento em relação às variáveis de controle metabólico e clínico do diabetes, tampouco com atitudes frente à doença. Conclusão: o conhecimento sobre diabetes mostrou-se insatisfatório em pacientes com cardiopatia e não se relacionou a atitudes favoráveis e melhor controle da doença.

Objective: to verify the relationship between knowledge, attitudes and metabolic control in diabetic and cardiac patients. Methods: descriptive, exploratory and cross-sectional study exploring the knowledge, attitudes and diabetes metabolic control in 46 participants with heart disease. Results: participants were predominantly male with incomplete secondary education who demonstrated poor knowledge and unfavorable attitudes towards the disease. There was no difference between participants with and without knowledge on variables of metabolic and clinical control of diabetes, neither with respect to attitudes towards the disease. Conclusion: knowledge about diabetes was unsatisfactory in patients with heart disease and unrelated to favorable actions and better disease control.

Comparação do grau de acurácia diagnóstica de graduandos e enfermeiros em programas de residência / Comparison of the diagnostic accuracy of undergraduate students and nurses in residency programs / Comparación del grado de exactitud diagnóstica de los estudiantes graduados y personal de enfermería en los programas de residencia

OBJETIVOS: comparar o grau de acurácia diagnóstica entre estudantes do último ano de graduação em ENFERMAGEM e de enfermeiros residentes, e estimar a associação entre o grau de acurácia diagnóstica e o grau de contato com processo de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, raciocínio clínico e o grau de habilidade em estabelecer diagnósticos de enfermagem.MÉTODO: trata-se de estudo descritivoexploratório transversal. Participaram 65 sujeitos, dos quais: 27 graduandos do último ano de Enfermagem, 19 enfermeiros residentes do primeiro ano e 19 do segundo ano. Utilizaram-se dois instrumentos: caracterização dos participantes e caso clínico. O grau de acurácia diagnóstica foi avaliado por meio da Escala de Acurácia de Diagnósticos de Enfermagem - versão 2. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial.RESULTADOS: os participantes tinham idade média entre 22 e 26 anos e a maioria era do sexo feminino. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto à habilidade autorreferida para estabelecer diagnósticos de enfermagem e grau de contato com processo de enfermagem, diagnósticos de enfermagem e raciocínio clínico nos âmbitos teórico e prático. Verificou-se que os residentes do segundo ano identificaram número significativamente menor de diagnósticos de baixa acurácia.CONCLUSÃO: os resultados sugerem que os programas de residência contribuem para melhorar a acurácia diagnóstica.

OBJECTIVES: to compare the degree of diagnostic accuracy among undergraduate students in NURSING and resident nurses, and to estimate the association between the degree of diagnostic accuracy and the degree of contact with the nursing process, nursing diagnosis, clinical reasoning, and the Degree of ability to establish nursing diagnoses. METHOD: This is a cross-sectional descriptive study. A total of 65 subjects participated, including: 27 undergraduate nursing students, 19 first-year resident nurses and 19 second-year resident nurses. Two instruments were used: characterization of the participants and clinical case. The degree of diagnostic accuracy was assessed using the Nursing Diagnostic Accuracy Scale (version 2). Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. RESULTS: the participants had a mean age between 22 and 26 years and the majority were of the women. There was no statistically significant difference in self-reported ability to establish nursing diagnoses and degree of contact with nursing process, nursing diagnoses and clinical reasoning in the theoretical and practical areas. Second-year residents were found to have identified a significantly lower number of low-accuracy diagnoses. CONCLUSION: Results suggest that residency programs contribute to improved diagnostic accuracy.

OBJETIVOS: Comparar el grado de exactitud diagnóstica entre los estudiantes en su último año en el grado de enfermería y enfermeras residentes, y estimar la asociación entre el grado de exactitud del diagnóstico y el grado de contacto con el proceso de enfermería, diagnóstico de enfermería, el razonamiento clínico y grado de habilidad para establecer el diagnóstico enfermagem.MÉTODO: es el estudio descritivoexploratório cruz. 65 sujetos participaron, de los cuales 27 graduados del último año de enfermería, 19 enfermeras residentes del primer año y 19 el segundo año. Se utilizaron dos instrumentos: caracterización de los participantes y caso clínico. El grado de precisión diagnóstica se evaluó mediante la Escala de Diagnósticos de Enfermería Precisión - Versión 2. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva y inferencial.RESULTADOS: Los participantes tenían una edad media de entre 22 y 26 años y la mayoría eran femenina. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la capacidad de auto-reporte de establecer diagnósticos de enfermería y grado de contacto con el proceso de enfermería, diagnóstico de enfermería y el razonamiento clínico en los niveles teóricos y prácticos. Se encontró que los residentes segundo año identificados significativamente menos diagnósticos bajas acurácia.CONCLUSÃO: resultados sugieren que los programas de residencia contribuyen a mejorar la precisión diagnóstica.

Factors affecting the quality of cardiopulmonary resuscitation in inpatient units: perception of nurses / Factores que comprometen la calidad de la reanimación cardiopulmonar en unidades de estancia hospitalaria: percepción del enfermero / Fatores que comprometem a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar em unidades de internação: percepção do enfermeiro

Abstract OBJECTIVE To identify, in the perception of nurses, the factors that affect the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult inpatient units, and investigate the influence of both work shifts and professional experience length of time in the perception of these factors. METHOD A descriptive, exploratory study conducted at a hospital specialized in cardiology and pneumology with the application of a questionnaire to 49 nurses working in inpatient units. RESULTS The majority of nurses reported that the high number of professionals in the scenario (75.5%), the lack of harmony (77.6%) or stress of any member of staff (67.3%), lack of material and/or equipment failure (57.1%), lack of familiarity with the emergency trolleys (98.0%) and presence of family members at the beginning of the cardiopulmonary arrest assistance (57.1%) are factors that adversely affect the quality of care provided during CPR. Professional experience length of time and the shift of nurses did not influence the perception of these factors. CONCLUSION The identification of factors that affect the quality of CPR in the perception of nurses serves as parameter to implement improvements and training of the staff working in inpatient units.

Resumen OBJETIVO Identificar, en la percepción de los enfermeros, los factores que comprometen la calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en unidades de estancia adulta y verificar la influencia del turno de trabajo y el tiempo de experiencia de los profesionales en la percepción de dichos factores. MÉTODO Estudio descriptivo, exploratorio, llevado a cabo en hospital especializado en cardioneumología con aplicación de cuestionario a 49 enfermeros que actuaban en unidades de estancia hospitalaria. RESULTADOS La mayoría de los enfermeros relataron que un elevado número de profesionales en el escenario (75,5%), falta de armonía (77,6%) o estrés de algún miembro del equipo (67,3%), falta de material o/y falta de equipo (57,1%), falta de familiarización con el carro de paro (98,0%) y presencia de familiar en el inicio de la atención del paro cardiorrespiratorio (57,1%) son factores que interfieren negativamente en la calidad de la asistencia prestada durante la RCP. El tiempo de experiencia profesional y el turno de trabajo de los enfermeros no ejercieron influencia en la percepción de esos factores. CONCLUSIÓN La identificación de los factores que comprometen la calidad de la RCP, en la percepción de los enfermeros, sirve de parámetro para la implantación de mejorías y capacitación de los equipos que actúan en unidades de estancia hospitalaria.

Resumo OBJETIVO Identificar, na percepção dos enfermeiros, os fatores que comprometem a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em unidades de internação adulto e verificar a influência do turno de trabalho e do tempo de experiência dos profissionais na percepção destes fatores. MÉTODO Estudo descritivo, exploratório, realizado em hospital especializado em cardiopneumologia com a aplicação de questionário a 49 enfermeiros que atuavam em unidades de internação. RESULTADOS A maioria dos enfermeiros relatou que elevado número de profissionais no cenário (75,5%), falta de harmonia (77,6%) ou estresse de algum membro da equipe (67,3%), falta de material e/ou falha de equipamento (57,1%), falta de familiarização com o carrinho de emergência (98,0%) e presença de familiar no início do atendimento da parada cardiorrespiratória (57,1%) são fatores que interferem negativamente na qualidade da assistência prestada durante a RCP. O tempo de experiência profissional e o turno de trabalho dos enfermeiros não exerceram influência na percepção destes fatores. CONCLUSÃO A identificação dos fatores que comprometem a qualidade da RCP, na percepção dos enfermeiros, serve de parâmetro para implantação de melhorias e de capacitação das equipes que atuam em unidades de internação.

Clinical reasoning in undergraduate nursing education: a scoping review / Razonamiento clínico en la enseñanza de licenciado en enfermería: revisión de blanco / Raciocínio clínico no ensino de graduação em enfermagem: revisão de escopo

Abstract OBJECTIVE This study aimed at analyzing the current state of knowledge on clinical reasoning in undergraduate nursing education. METHODS A systematic scoping review through a search strategy applied to the MEDLINE database, and an analysis of the material recovered by extracting data done by two independent reviewers. The extracted data were analyzed and synthesized in a narrative manner. RESULTS From the 1380 citations retrieved in the search, 23 were kept for review and their contents were summarized into five categories: 1) the experience of developing critical thinking/clinical reasoning/decision-making process; 2) teaching strategies related to the development of critical thinking/clinical reasoning/decision-making process; 3) measurement of variables related to the critical thinking/clinical reasoning/decision-making process; 4) relationship of variables involved in the critical thinking/clinical reasoning/decision-making process; and 5) theoretical development models of critical thinking/clinical reasoning/decision-making process for students. CONCLUSION The biggest challenge for developing knowledge on teaching clinical reasoning seems to be finding consistency between theoretical perspectives on the development of clinical reasoning and methodologies, methods, and procedures in research initiatives in this field.

Resumen OBJETIVO Este estudio tuvo como objetivo analizar el estado actual del conocimiento sobre razonamiento clínico en la enseñanza durante el licenciado en enfermería. MÉTODO Revisión sistemática de blanco mediante estrategia de búsqueda aplicada en la base de datos MEDLINE y análisis del material recuperado con extracción de los datos por dos revisores independientes. Los datos extraídos fueron analizados y sintetizados de forma narrativa. RESULTADOS De las 1380 citaciones recuperadas en la búsqueda, fueron mantenidas 23 para la revisión, y sus contenidos fueron sintetizados en cinco categorías: 1) la experiencia de desarrollar el pensamiento crítico/razonamiento clínico/proceso de toma de decisión; 2) estrategias de enseñanza relacionadas con el desarrollo del pensamiento crítico/razonamiento clínico/proceso de toma de decisión; 3) medición de variables relacionadas con el pensamiento crítico/razonamiento clínico/proceso de toma de decisión; 4) relación de variables involucradas en el pensamiento crítico/razonamiento clínico/proceso de toma de decisión; y 5) modelos teóricos de desarrollo del pensamiento crítico/razonamiento clínico/proceso de toma de decisión por estudiantes. CONCLUSIÓN El mayor desafío para desarrollar el conocimiento acerca de la enseñanza del razonamiento clínico parece ser obtener consistencia entre las perspectivas teóricas acerca del desarrollo de razonamiento clínico y las metodologías, métodos y procedimientos en las iniciativas de investigación en este campo.

Resumo OBJETIVO Este estudo teve como objetivo analisar o estado atual do conhecimento sobre raciocínio clínico no ensino de graduação em enfermagem. MÉTODO Revisão sistemática de escopo mediante estratégia de busca aplicada na base de dados MEDLINE, e análise do material recuperado com extração dos dados por dois revisores independentes. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados de forma narrativa. RESULTADOS Das 1380 citações recuperadas na busca, foram mantidas 23 para a revisão, e seus conteúdos foram sintetizados em cinco categorias: 1) a experiência de desenvolver o pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; 2) estratégias de ensino relacionadas ao desenvolvimento do pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; 3) mensuração de variáveis relacionadas ao pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; 4) relacionamento de variáveis envolvidas no pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão; e 5) modelos teóricos de desenvolvimento do pensamento crítico/raciocínio clínico/processo de tomada de decisão por estudantes. CONCLUSÃO O maior desafio para desenvolver o conhecimento sobre o ensino do raciocínio clínico parece ser obter consistência entre as perspectivas teóricas sobre o desenvolvimento de raciocínio clínico e as metodologias, métodos e procedimentos nas iniciativas de pesquisa neste campo.

Pain evaluation scales for elderly patients with dementia / Escalas de avaliação da dor em pacientes idosos com demência

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Elderly people with dementia are impaired in the way they interpret and communicate pain, being important the use of specific tools for accurate diagnosis. This study aimed at summarizing literature data on tools for pain evaluation in hospitalized elderly patients with dementia. CONTENTS: This is a literature review of the following databases: LILACS, Pubmed/Medline, CINAHL, SCOPUS, Cochrane, Web of Science and Joanna-Briggs Institute. Eligibility criteria were established for studies selection. A specific tool was used for critical evaluation. From 383 studies found, 4 were included in this review. Studies have evaluated the performance of 8 observational or self-report scales. CONCLUSION: Our study results suggest that observational and self-report scales may be used to evaluate pain in hospitalized elderly patients with dementia, provided the level of cognitive impairment is observed to select the scale, thus avoiding inadequate evaluations and consequently the undertreatment of pain.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os idosos com demência apresentam comprometimento que afeta o modo como interpretam e comunicam a dor, sendo importante a utilização de instrumentos específicos para o diagnóstico adequado. O objetivo deste estudo foi sintetizar os dados da literatura sobre os instrumentos utilizados para avaliação da dor em idosos com demência internados. CONTEÚDO: Trata-se de revisão da literatura, utilizando as bases de dados: LILACS, Pubmed/Medline, CINAHL, SCOPUS, Cochrane, Web of Science e Joanna Briggs-Institute. Critérios de elegibilidade foram estabelecidos para seleção dos estudos. Utilizou-se instrumento específico para avaliação crítica. Foram localizados 383 estudos, dos quais 4 foram incluídos nesta revisão. Os estudos avaliaram o desempenho de 8 escalas observacionais ou de autorrelato. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que escalas observacionais e de autorrelato podem ser utilizadas para avaliar a dor em idosos com demência em ambiente hospitalar, desde que seja observado o nível de comprometimento cognitivo para a escolha da escala, evitando-se assim avaliações inadequadas e consequentemente o subtratamento da dor.

Functional independence measure in patients with intermittent claudication / Medida de independencia funcional en pacientes con claudicación intermitente / Medida de independência funcional em pacientes com claudicação intermitente

AbstractOBJECTIVEOf this study were to evaluate the functional independence of patients with intermittent claudication and to verify its association with sociodemographic and clinical variables, walking ability and physical activity level.METHODThis was a descriptive, exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach. Fifty participants (66.4 years; 68% male) were recruited from Claudication Unit of a tertiary hospital. Functional Independence Measure were used to evaluate functional incapacity; the Baltimore Activity Scale, to estimate the physical activity level and the Walking Impairement Questionnaire, the walking ability.RESULTSParticipants had complete functional independence (124.8 + 2.0), low levels of physical activity (4.2 + 2.0), and impairment of walking ability; the worst performance was found in walking velocity domain (21.2 + 16.4). The functional independence score was associated with physical activity (r=0,402) and walking ability scores (distance, r=0,485; speed, r=0,463; stairs, r=0,337).CONCLUSIONIn conclusion, the level of functionality is associated with functional capacity in these patients.

ResumenOBJETIVOEvaluar la independencia funcional de pacientes con claudicación intermitente y verificar su asociación con variables sociodemográficas y clínicas, capacidad de locomoción y nivel de actividad física.MÉTODOEstudio descriptivo, exploratorio, transversal, con abordaje cuantitativo, llevado a cabo con cincuenta participantes (66,4 años; 68% hombres) en el Ambulatorio de Claudicación del Hospital de Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo. La Medida de Independencia Funcional fue utilizada para valorar la incapacidad funcional; la Baltimore Activity Scale para estimar el nivel de actividad física; y el Walking Impairement Questionnaire , la capacidad de locomoción.RESULTADOSSe advirtió independencia funcional completa (124,8 + 2,0), bajo nivel de actividad física (4,2 + 2,0) y compromiso de la capacidad de locomoción, con peor desempeño en el dominio de la velocidad de caminar (21,2 + 16,4). El puntaje de la medida de independencia funcional se asoció con los puntajes de las escalas que estiman nivel de actividad física (r=0,402) y capacidad de locomoción (distancia, r=0,485; velocidad, r=0,463; escalera, r=0,337).CONCLUSIÓNEl grado de funcionalidad está asociado con la capacidad funcional de esos pacientes.

ResumoOBJETIVOAvaliar a independência funcional de pacientes com claudicação intermitente e verificar sua associação com variáveis sociodemográficas e clínicas, capacidade de locomoção e nível de atividade física.MÉTODOEstudo descritivo, exploratório, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com cinquenta participantes (66,4 anos; 68% homens) no Ambulatório de Claudicação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A Medida de Independência Funcional foi utlizada para avaliar a incapacidade funcional; a Baltimore Activity Scale para estimar o nível de atividade física e o Walking Impairement Questionnaire , a capacidade de locomoção.RESULTADOSObservou-se independência funcional completa (124,8 + 2,0), baixo nível de atividade física (4,2 + 2,0) e comprometimento na capacidade de locomoção, com pior desempenho no domínio velocidade de caminhada (21,2 + 16,4). O escore da medida de independência funcional associou-se com os escores das escalas que estimam nível de atividade física (r=0,402) e capacidade de locomoção (distância, r=0,485; velocidade, r=0,463; escada, r=0,337).CONCLUSÃOO grau de funcionalidade está associado com a capacidade funcional desses pacientes.

Associação entre fadiga e capacidade funcional em pacientes com claudicação intermitente / Asociación entre fatiga e capacidad funcional en paciente con claudicación intermitente / Association between fatigue and functional capacity in patients with intermittent claudication

RESUMOObjetivo:caracterizar fadiga e fadiga ao esforço em pacientes com claudicação intermitente (CI) e testar sua associação com variáveis sociodemográficas e clínicas, capacidade de locomoção e nível de atividade física.Método:foram avaliados 49 participantes (66,6 anos; 70% do sexo masculino). Foram utilizados instrumentos validados para avaliar fadiga (DUFS), fadiga ao esforço (DEFS), nível de atividade física (BASIC) e capacidade de locomoção (WIQ).Resultados:os participantes apresentaram fadiga substancial (DUFS = 20,4 + 8,8) e fadiga substancial ao esforço (DEFS = 20,4 + 10,8). Observou-se associação da DUFS com convivência marital (p = 0,008). Houve associação estatisticamente significativa da DEFS com escores da BASIC (r = 0,331; p = 0,02) e dos domínios distância caminhada (r = 0,359; p = 0,011) e subir escadas (r = 0,331; p = 0,02) do WIQ.Conclusão:pacientes com CI apresentam fadiga e fadiga ao esforço. É possível que a fadiga ao esforço comprometa o engajamento desses pacientes na prática de atividade física, um dos principais componentes do tratamento da CI.

RESUMENObjetivo:caracterizar la fatiga y la fatiga al esfuerzo en pacientes con claudicación intermitente (CI) y testar su asociación con: variables sociodemográficas y clínicas, la capacidad de locomoción y el nivel de actividad física.Método:se evaluaran 49 participantes (66,6 anos; 70% hombres). Se utilizó cuestionarios validados para la evaluación de fatiga (DUFS), fatiga al esfuerzo (DEFS), nivel de actividad física (BASIC) y capacidad de locomoción (WIQ).Resultados:los participantes presentarán fatiga substancial (DUFS = 20,4 + 8,8) y fatiga substancial al esfuerzo (DEFS = 20,4 + 10,8). Hubo asociación de la DUFS con convivencia marital (p = 0,008). La DEFS presentó asociación estadísticamente significativa con escores de la BASIC (r = 0,331; p = 0,02) y con los dominios distancia recorrida (r = 0,359; p = 0,011) y subir escaleras (r = 0,331; p = 0,02) del WIQ.Conclusión:pacientes con CI tienen fatiga y fatiga al esfuerzo. Esta puede comprometer la participación de los pacientes en la práctica de actividad física, un componente importante del tratamiento de la CI.

ABSTRACTObjective:to characterize fatigue and exertion fatigue in patients with intermittent claudication (IC), and to test their association with sociodemographic and clinical variables, walking capacity and level of physical activity.Method:forty-nine participants (66.6 years; 70% male) were studied. Validated questionnaires were used to assess fatigue (DUFS), exertion fatigue (DEFS), level of physical activity (BASIC) and walking capacity (WIQ).Results:participants had substantial fatigue (DUFS = 20.4+8.8) and substantial exertion fatigue (DEFS = 20.4+10.8). There was an association between the DUFS and marital status (p = 0,008). There was a statically significant association between DEFS with scores of the BASIC (r = .331; p = .02) and among DEFS with WIQ domains - walking distance (r=.359; p = .011) and climbing stairs (r=.331; p = .02).Conclusion:patients with IC have fatigue and exertion fatigue. Exertion fatigue might compromise the engagement of these patients in physical activity, one of the main components of IC treatment.

Carga de trabalho de enfermagem: preditor de infecção relacionada à assistência à saúde na terapia intensiva? / La carga de trabajo de enfermeira: predictor de infección hospitalaria en unidades de cuidados intensivos? / Nursing workload: is it a predictor of healthcare associated infection in intensive care unit?

RESUMO Objetivo Analisar a influência da carga de trabalho de enfermagem na ocorrência de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), segundo o tipo de tratamento. Método Estudo de coorte retrospectivo desenvolvido em nove UTI em São Paulo, Brasil, de setembro a dezembro de 2012. A carga de trabalho de enfermagem foi mensurada pelo Nursing Activities Score (NAS). Os testes T-Student, Exato de Fisher e regressões logísticas foram utilizados nas análises. Resultados A casuística foi composta por 835 pacientes (54,3±17,3 anos; 57,5% do sexo masculino), dentre os quais 12,5% adquiriram IRAS na UTI. O NAS dos pacientes admitidos para tratamento clínico foi de 71,3±10,9 e para cirúrgico, 71,6±9,2. O tempo de permanência na unidade e a gravidade foram fatores preditivos para ocorrência de IRAS em pacientes admitidos nas UTI para tratamento clínico ou cirúrgico e o sexo masculino apenas para pacientes cirúrgicos. Ao considerar as admissões independentes do tipo de tratamento, além das variáveis citadas, o índice de comorbidades também permaneceu no modelo de regressão. O NAS não foi fator preditivo de IRAS. Conclusão A carga de trabalho de enfermagem não exerceu influência na ocorrência de IRAS nos pacientes deste estudo.

RESUMEN Objetivo Analizar la influencia de la carga de trabajo de enfermería en caso de infección hospitalaria (IH) en pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) segundo tipo de tratamiento. Método Estudio retrospectivo de cohorte realizado en nueve unidades de cuidados intensivos, en Sao Paulo, Brasil, de septiembre a diciembre de 2012. La carga de trabajo de enfermería se midió por lo Nursing Activities Score (NAS). Las pruebas t de Student, test exacto de Fisher y regresiones logísticas fueron utilizados. Resultados La muestra fue de 835 pacientes (54,3±17,3 años; 57,5% hombres), entre los cuales el 12,5% adquirió IH. El NAS de pacientes admitidos a tratamiento clínico fue de 71,3±10,9 y quirúrgico, 71,6±9,2. La duración de la estancia en la unidad y la gravedad fueron factores predictivos de la ocurrencia de IH en pacientes ingresados en la UCI para el tratamiento médico o quirúrgico y los hombres sólo para los pacientes quirúrgicos. Al considerar las admisiones independientes del tipo de tratamiento, índice de comorbilidad también se mantuvo en el modelo de regresión. El NAS no fue predictivo de IH. Conclusión La carga de trabajo de enfermería ejerce ninguna influencia sobre la ocurrencia de IH en los pacientes analizados.

ABSTRACT Objective To analyze the influence of nursing workload on the occurrence of healthcare associated infection (HAI) in patients in the intensive care unit (ICU), according to type of treatment. Method Retrospective cohort study developed in nine ICUs in São Paulo, Brazil, from September to December 2012. Nursing workload was measured by the Nursing Activities Score (NAS). The Student’s t and Fisher’s exact tests and logistic regressions were used in the analyses. Results The sample was composed of 835 patients (54.3±17.3 years; 57.5% male), of which 12.5% acquired HAI in the ICU. The NAS of the patients admitted for clinical treatment was 71.3±10.9, and for surgery 71.6±9.2. Length of stay in ICU and severity were predictive factors for occurrence of HAI in patients admitted to the unit for clinical or surgical treatment, and male sex only for surgical patients. When considering the admissions independent of type of treatment, in addition to the variables mentioned above, index of comorbidities also remained in the regression model. The NAS was not a predictive factor of HAI. Conclusion Nursing workload did not influence occurrence of HAI in the patients included in this study.

Perfil diagnóstico de enfermagem em mulheres com cardiopatias em atendimento ambulatorial / Nursing diagnosis profile of women with heart disease under outpatient treatment

O objetivo deste estudo foi identificar os diagnósticos de enfermagem (DE) de mulheres com cardiopatias, em atendimento ambulatorial, bem como as características definidoras e fatores relacionados de risco dos DE com prevalência acima de 50% nessa população. Trata-se de estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com mulheres com mais de 18 anos e atendidas no ambulatório de cardiopatia da mulher em um hospital especializado em cardiologia. Para a coleta de dados, foi utilizado o "instrumento de coleta de dados" (histórico de enfermagem). Os DE foram estabelecidos por consenso entre as investigadoras principais, utilizando-se a classificação de diagnósticos de enfermagem da NANDA-Internacional. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritiva. Foram estudados 21 mulheres (76,0 + 10 anos), para os quais foram identificados 7,9 DE/paciente. Houve quatro DE com prevalência > 50%: estilo de vida sedentário (85,7%), autocontrole ineficaz da saúde (85,7%), risco de quedas (81,0%) e dor crônica (57,1%). Para os DE reais, as carcterísticas definidoras mais frequentes foram cansaço aos esforços (72,2%), última consulta ao dentista há mais de 1 ano (94,4%) e relato verbal de dor (100%), respectivamente. para o DE de risco, idade acima de 65 anos (954,1%) e uso de anti-hipertensivo (94,1%) foram os principais fatores de risco. Conclui-se que foi possível identificar as necessidades de cuidados das mulheres com cardiopatias avaliadas neste estudo. Ressalta-se que a validade externa do estudo é limitada, devido ao tamanho amostral e, portanto, novos estudos são necessários.

This study identifies Nursing Diagnoes (ND) of women with heart diseases in ambulatory care and corresponding defining characteristics and related factors with prevalence above 50%. This descriptive, cross-sectional and quantitative study addressed women 18 years old or older being cared for in a cardiac outpatient clinic from a hospital specialized in cardiology. Data were collected through the "Data Collection Instrument" (patients history). ND were established after consensus was achieved among the main researchers according to the NANDA-International Nursing Diagnosis classification. Data were analyzed through descriptive statistics. A total of 21 women (76,0% + 10 years) were studied and 7,9 ND were identified per patient. The prevalence of four ND was > 50%: Sedentary Lifestyle (85,7%); Ineffective Self-Health Management (85,7%); Risk for falls (81,0%); and Chronic Pain (57,1%). the most frequent defining characteristics for the real ND included fatigue due to effort (72,2%), last consultation to a dentist was more than one year ago (94,4%), and verbal report of pain (100%). Age above 65 years old (94,1%) and the use hypertensive medication (94,1%) were among the main risk factors. This study enable the identification of he health needs of women with heart diseases. The study's external validity is limited due to the sample size; further research is needed.

Distances walked in the six-minute walk test: suggestion of defining characteristic for the nursing diagnosis Ineffective Peripheral Tissue Perfusion / Distâncias percorridas no teste de caminhada de seis minutos: proposta de característica definidora para o diagnóstico de enfermagem Perfusão Tissular Periférica Ineficaz / Distancias recorridas en la prueba de caminata de los seis minutos: propuesta de característica definitoria para el diagnóstico de enfermería Perfusión Tisular Periférica Inefectiva

Distances walked in walking tests are important functional markers, although they are not accepted as defining characteristics of Ineffective Peripheral Tissue Perfusion. The aims of this study were to verify the distances participants with and without this nursing diagnosis walked in the six-minute walk test and if these measures may be considered defining characteristics of this phenomenon. Participants with (group A; n=65) and without (group B; n=17) this nursing diagnosis were evaluated regarding physical examination, vascular function and functional capacity. Participants of group A seemed to have worse vascular function and functional capacity compared with those of group B. Pain-free travelled distance was predictive of the nursing diagnosis. These results are important for the refinement of this diagnosis. In conclusion, this study provides evidences that the distances walked in the six-minute walk test may be considered defining characteristics of Ineffective Peripheral Tissue Perfusion.

Distâncias percorridas em testes de marcha são importantes marcadores funcionais, porém, não são aceitos como características definidoras de Perfusão Tissular Periférica Ineficaz. Os objetivos foram verificar as distâncias percorridas no teste de caminhada de seis minutos, por participantes com e sem esse diagnóstico de enfermagem, e se tais medidas podem ser consideradas características definidoras desse fenômeno. A amostra foi composta por sujeitos com (grupo A, n=65) e sem (grupo B, n=17) Perfusão Tissular Periférica Ineficaz, avaliados quanto ao exame físico, à função vascular periférica e à capacidade funcional. Os participantes do grupo A apresentaram pior função vascular e capacidade funcional do que os do grupo B. Verificou-se que a distância percorrida livre de dor foi preditiva para a ocorrência do diagnóstico de enfermagem. Os resultados deste estudo são importantes para o refinamento desse diagnóstico. Conclui-se que as distâncias percorridas no teste de caminhada de seis minutos podem ser características definidoras de Perfusão Tissular Periférica Ineficaz.

Las distancias en pruebas de marcha son importantes marcadores funcionales, pero no son aceptados como características de definición de la Perfusión Tisular Periférica Inefectiva. Los objetivos fueron determinar las distancias recorridas en la prueba de caminata de los seis minutos por los participantes con e sin el diagnóstico de enfermería y si esas medidas se pueden considerar características de definición de este fenómeno. Los participantes con (grupo A, n=65) y sin (grupo B, n=17) el diagnóstico fueron evaluados mediante examen físico, función vascular periférica y capacidad funcional. Los participantes del grupo A ha presentado peor función vascular y desempeño en la prueba de marcha do que aquellos del grupo B. La distancia recorrida libre de dolor fue predictiva del diagnóstico de enfermería. Los resultados de este estudio pueden contribuir para el refinamiento de este diagnóstico. Las distancias recorridas en la prueba de marcha se pueden considerar características de definición de este diagnóstico.

Sistematização do registro eletrônico de atendimento da parada cardiorrespiratória / Systematization of the electronic record of attendance of cardiac arrest / Sistematización del registro electrónico de asistencia de un parada cardiorrespiratoria

Objetivo: Descrever o desenvolvimento e a implantação do sistema informatizado padronizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para o registro de atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR). Método: O registro eletrônico de atendimento da PCR foi baseado no Protocolo de Utstein e desenvolvido pelo Serviço de Informática da instituição, tendo a participação de um grupo de especialistas. Utilizou-se o Sistema Integrado de Informações InCor (SI3), com acesso seguro baseado nos perfis de acesso e comunicação segura por meio do protocolo Security Socket Layer. Após o desenvolvimento, o registro eletrônico foi disponibilizado para todas as unidades da instituição por meio do SI3. Resultados: O módulo de registro de ressuscitação é constituído de uma tela de identificação do paciente e cinco telas que contemplam informações do Protocolo de Utstein. À partir da implantação do sistema, foi possível coletar dados sobre o atendimento da PCR, como o tempo despendido e número de profissionais envolvidos para o atendimento. Conclusão: O desenvolvimento do módulo de registro de ressuscitação é útil para facilitar a obtenção de registros completos e adequados. Contudo, faz-se necessário à realização de novos estudos, com o intuito de avaliar o sistema informatizado.

Objective: To describe the development and implantation of computerized system standardized in Heart Institute, Medical School, University of São Paulo to the records of attendance of heart arrest (HA).Method: The electronic record of attendance of HA was based on the Utstein protocol and developed by the Informatics Department of the institution, with the participation of a experts group. We used the InCor Integrated Information System (SI3), with secure access based on access profiles, and secure communication through the Security Socket Layer. After the development, the electronic record was available for all units of the institution through the SI3. Results: The resuscitation record module consists of a patient identification screen and five screens that include information of Utstein Protocol. With the system implantation, was possible to collect data about attendance of HA, as the time spent and number of professionals involved in this attendance. Conclusion: The development of resuscitation record module is useful to facilitate the obtaining of the adequate and complete records. However, it is necessary to conduct other studies that evaluating the computerized system.

Objetivo: Describir el desarrollo y la implantación del sistema informatizado estandarizado en el Instituto del Corazón del Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo para el registro del tratamiento del paro cardiorrespiratorio (PRC). Método: El registro electrónico del tratamiento del PCR fue desarrollado por el Servicio de Informática de la institución, teniendo la participación de un grupo de especialistas. Fue utilizado el Sistema Integrado de Informações InCor (SI3), con acceso seguro y basado en los perfiles de acceso y comunicación segura por medio del protocolo Security Socket Layer. Después del desarrollo, el registro electrónico fue disponible para todas las unidades de la institución por medio del SI3. Resultados: El módulo del registro de la resucitación se compone de una pantalla para identificar el paciente y otras cinco pantallas, que incluyen las informaciones del protocolo Utstein. A partir de la implantación del sistema, fue posible recoger datos sobre el tratamiento del PCR, como el tiempo empleado y el número de profesionales implicados en el tratamiento. Conclusión: La creación del módulo de registro de la resucitación es útil para facilitar la obtención de los registros completos y adecuados. Sin embargo, es necesario realizar nuevos estudios, con el fin de evaluar el sistema computarizado.

Limitação funcional e claudicação intermitente: impacto das medidas de pressão arterial / Functional limitation and intermittent claudication: impact of blood pressure measurements

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial é importante fator de risco para Doença Arterial Obstrutiva Periférica dos Membros Inferiores (DAOMI). Entretanto, a correlação entre pressão arterial e Pressão de Pulso (PP) com a gravidade da DAOMI e o prejuízo funcional decorrente dessa doença ainda não está bem estabelecida na população brasileira. OBJETIVO: Verificar se há correlação entre pressão arterial, PP, gravidade da DAOMI e capacidade funcional de pacientes com DAOMI sintomática. MÉTODOS: FORAM avaliados 65 pacientes (62,2 ± 8,1 anos; 56,9 por cento do sexo masculino), divididos em dois grupos: pressão arterial normal (A) e elevada (B). A gravidade da DAOMI foi avaliada por meio do Índice Tornozelo-Braquial (ITB) e a capacidade funcional, pelas distâncias total e livre de dor percorridas em teste de marcha. RESULTADOS: O grupo A foi constituído por 17 (26,1 por cento) pacientes. A Pressão Arterial Sistólica (PAS), diastólica e a PP foram, respectivamente, 125,4 ± 11,7; 74,5 ± 9,1 e 50,9 ±10,0 mmHg, para o grupo A, e 160,7 ± 19,6; 90,0 ± 12,2 e 70,7 ± 20,2 mmHg, para o grupo B. O ITB foi significativamente menor no grupo B (0,66 ± 0,12 vs 0,57 ± 0,13, p < 0,05). PAS e PP correlacionaram-se com a gravidade da DAOMI e com as distâncias percorridas em teste de marcha. Pacientes com PP > 40 mmHg percorreram menores distâncias. CONCLUSÃO: A PAS e a PP correlacionaram-se de forma significativa com as distâncias percorridas em teste de marcha, sugerindo que sejam marcardores clínicos da limitação da capacidade funcional em pacientes com DAOMI sintomática.

BACKGROUND: Arterial hypertension is an important risk factor for Lower-Limb Occlusive Arterial Disease (LLOAD). However, the correlation between blood pressure and pulse pressure (PP) with LLOAD severity and functional impairment resulting from this disease is not well established in the Brazilian population. OBJECTIVE: To verify whether there is a correlation between blood pressure, PP, LLOAD severity and functional capacity in patients with symptomatic LLOAD. METHODS: A total of 65 patients (62.2 + 8.1 years, 56.9 percent males) were evaluated. They were divided into two groups: normal (A) and high (B) blood pressure. LLOAD severity was assessed using the ankle-brachial index (ABI) and functional capacity by the total and pain-free walking distance at the 6-minute walking test (6MWT). RESULTS: Group A consisted of 17 (26.1 percent) patients. The systolic (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and PP were, respectively, 125.4 ±11.7, 74.5 ± 9.1 and 50.9 ± 10.0 mmHg in group A and 160.7 ± 19.6, 90.0 ± 12.2 and 70.7 ± 20.2 mmHg in group B. The ABI was significantly lower in group B (0.66 ± 0.12 vs. 0.57 ± 0.13, p <0.05). SBP and PP correlated with LLOAD severity and the distances walked at the 6MWT. Patients with PP > 40 mmHg walked shorter distances. CONCLUSION: SBP and PP significantly correlated with the distances walked in the 6MWT, suggesting they are clinical markers of functional capacity impairment in patients with symptomatic LLOAD.

Aspectos relevantes para identificação da claudicação intermitente / Aspects relevant to the identification of intermittent claudication / Aspectos relevantes para la identificación de la claudicación intermitente

A claudicação intermitente (CI) é uma das características definidoras aprovadas pela North American Nursing Diagnosis Association - International (NANDA-I) para o diagnóstico de enfermagem Perfusão Tissular Periférica Ineficaz. Para a correta identificação dessa característica definidora, o enfermeiro deve conhecer suas características clínicas e possuir habilidades propedêuticas específicas. O objetivo deste artigo foi destacar os aspectos relevantes para identificação da CI durante aanamnese e o examw físico realizado pela enfermeira. Com base nas diretrizes específicas e outras publicações sobre o tema, foram descritas as características clínicas da CI e sua diferenciação de outros fenômenos álgicos que acometem os membros inferiores. Foram apresentado questionários para a rastreabilidade da CI, busca de alterações no exame físico, que podem acompanhar o sintoma e a avaliação por meio do índice tornozelo-braquial.

Intermittent claudication (IC) is one of the defining characteristics approved by NANDA International (NANDA-I) for the nursing diagnosis, Ineffective Peripheral Tissue Perfusion. For the correct identification of this defining feature, the nurse must know the clinical characteristics and have specific data collection skills. The aim of this article was to highlight aspects relevant to the identification of IC during the assessment and physical exam performed by the nurse. Based on specific guidelines and other publications on the subject, we described the clinical characteristics of IC and its differentiation from other phenomena that have nociceptive effects on lower limbs. Questionnaires were applied for the traceability of IC, for changes in physical examination, which may accompany the symptom and evaluation through the ankle-brachial index.

La claudicación intermitente (CI) es una de las características definidoras aprobadas por la North American Nursing Diagnosis Association - International (NANDA-I) para el diagnóstico de enfermería Perfusión Tisular Periférica Ineficaz. Para la correcta identificación de esa característica definidora, el enfermero debe conocer sus características clínicas y poseer habilidades propedéuticas específicas. El objetivo de este artículo fue destacar los aspectos relevantes para la identificación de la CI durante la anamnesis y el examen físico realizado por la enfermera. Con base en las directrices específicas y otras publicaciones sobre el tema, fueron descritas las características clínicas de la CI y su diferenciación de otros fenómenos álgicos que afectan a los miembros inferiores. Fueron presentados cuestionarios para el rastreamiento de la CI, búsqueda de alteraciones en el examen físico, que pueden acompañar al síntoma y la evaluación por medio del índice tobillo-braquial.